遂宁市中心医院(重庆医科大学附属遂宁市中心医院,川北医学院附属遂宁医院)
当前位置: > 新闻动态 > 院内新闻 >
多学科联合救治一例气管内异物合并气胸濒死急危患儿
发布时间:2016-04-08 15:47:43 作者:胸外科     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2016-04-08

耳鼻咽喉科、胸外科、手术麻醉部等多学科联合
成功救治一例气管内异物合并气胸濒死急危患儿


遂宁市中心医院心血管中心一病区·胸外科

  近期,遂宁市中心医院耳鼻咽喉科、胸外科、麻醉科、手术室、重症医学科、儿科等多学科联合成功抢救一例气管内异物合并气胸的濒死急危患儿。2016年3月4日,苗苗(化名)因吃松子时哭闹,不慎将一整粒松子呛入呼吸道,当即出现呼吸困难、嘴唇青紫、呛咳等症状;被家人送入当地医院救治,予以吸氧等治疗,氧饱和度低;给予气管切开,但其呼吸困难症状未见好转;情况危急,立即转入我院。急诊科电话联系耳鼻咽喉科,耳鼻咽喉科迅速启动绿色通道,并电话通知手术麻醉部做好术前准备工作,火速送入手术室,果断决定对苗苗实施气管镜检查及异物取出术。
  耳鼻咽喉科副主任余文兴主任医师、马莹住院总医师,麻醉科李定明副主任医师、何勇主治医师、郭志强住院总医师、王锦平医师,手术室护士等人员快速集结。术前准备很快就绪。“对气管异物患儿实施麻醉难度大,尤其是呼吸管理难度非常大,麻醉与术者共用气道,有效通气很难得到保障。考虑到患儿存在严重低氧血症,为此,我们采用全麻下保留患儿自主呼吸,并通过气管套管予以人工辅助通气,保证患儿的基本氧合,为手术创造条件。”麻醉科李定明副主任医师说。
  通过气管套管人工辅助通气,阻力大,左肺不能闻及呼吸音,患儿面部、颈部、肩部、胸部多处广泛皮下气肿,考虑有肺部严重并发症,患儿氧饱和度不能很好地维持,最低降至30%,立即请心血管中心副主任周海宁副主任医师紧急手术会诊,于胸腔穿刺抽出气体,诊断为气胸,立即行胸腔闭式引流,释放出大量气体,患儿通气得到改善,患儿氧饱和度回升。
  拔除气管套管,开始手术。术者发现患儿气管异物被浸泡后增大,几乎堵塞整个气管,给氧困难,氧饱和度一度降至10%以下,心率逐渐降低。周海宁副主任医师立即封堵气管切口,李定明副主任医师采用经气管镜人工手控通气帮助改善患儿极重度缺氧情况。余文兴主任医师立即通过气管镜钳碎异物,多次钳取并用嘴帮助吸取异物。经大家配合,苗苗气管内异物、分泌物被成功去除,氧饱和度逐渐增至95%,生命得到挽救。患儿送入ICU进行后续观察治疗。经过10多天治疗,苗苗气管切开被封堵后转入儿科继续对肺部感染进行治疗,现已痊愈出院。
  耳鼻咽喉科余文兴主任医师介绍:气管异物是耳鼻咽喉科急症,死亡率高,而该患儿同时合并气胸,非常罕见,导致病情急速加重。胸外科周海宁副主任医师以前曾多次救治呼衰、心衰的气管切开幼儿,对此类紧急疾病救治有丰富经验。此次危急患儿能够被成功救治,得益于耳鼻咽喉科、胸外科、手术麻醉部、ICU、儿科等多科的通力合作,是大家争分夺秒努力的结果,也是医院综合实力的体现。

  ※ 相关链接 ※
  气管异物非常危险,其危险性大的主要原因是吸入异物堵塞儿童呼吸的气道。如异物堵塞了声门或主气管,呼吸即刻就不能进行,立即就表现为紫绀。如异物不能及时排出或进入支气管,很快就会发生窒息死亡。如异物进入一侧支气管,症状也会非常明显,首先表现为剧烈咳嗽,进而出现急性缺氧、紫绀、心力衰竭甚至心跳停止。但如果异物较小或者细碎,或者异物的大部分已被咳出,则症状可能不那么明显,主要表现为肺炎的症状。因此,家长应教育孩子,千万不要把硬币、笔帽等小玩具等放入口中,以免滑入气管;最好不要给5岁以下儿童喂食瓜子、花生、豆类、果冻等食物,更不要在小孩哭闹时硬向口内塞,以免吸入气管发生危险。另外,小儿在进食时要避免谈笑、哭闹。
  如果发生意外,现场急救可让儿童俯卧在两腿间,头低脚高,然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次,若此举无效,可让儿童背贴于救护者的腿上,然后,救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压其中上腹部,压后即放松,可重复几次。必要时急送医院。


(责任编辑:刘成)
上一篇:优质护理点滴:神经外科巧用电线整理器管理心电监护线路
下一篇:泌尿外科新技术:经尿道纽扣式电极前列腺等离子汽化剜除术
打印本文 打印本文  关闭窗口 关闭窗口  
| 设为首页 | 加入收藏 | 网站地图 | 管理系统 |

版权所有 2008-2015 遂宁市中心医院〖原遂宁市人民医院〗(备案号:蜀ICP备15033154号 遂公网安备51090002000072)
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据
地址:四川省遂宁市船山区德胜西路127号(本部) 遂宁市河东新区东平北路27号(河东分部) 遂宁市河东新区慈航路2号(市传染病医院)
邮编:629000 电话(0825):急救:2222995(河东) 2292611(本部) 咨询:2292270 纪检:2292240 戒烟:2292556
院长信箱:snszxyy@126.com 纪检监察信箱:snszxyyjcs@163.com 站长信箱:47936697@qq.com

医疗执业许可证信息公示

健康博济微信公众号

关注医院官方微信公众号挂号交费不排队

收藏遂宁市中心医院网站
   
遂宁市互联网不良与违法信息举报中心电话(传真):0825-2988759 举报邮箱:sn_wgb@126.com