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腹腔镜辅助Ivor-Lewis食管癌切除手术已在胸外科常规开展
发布时间:2017-12-01 17:32:33 作者:胸外科     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2017-12-01

腹腔镜辅助Ivor-Lewis食管癌切除手术已在胸外科常规开展

遂宁市中心医院心血管中心一病区·胸外科

  近期,遂宁市中心医院胸外科先后为多名食管癌患者行腹腔镜辅助Ivor-Lewis食管癌切除手术,现均已顺利出院。
  这些患者被发现食管恶性肿瘤,经胃镜、病理活检、CT等检查,依据临床分期、病变部位、心肺功能测定及术前相关评估后,确定具有手术指征,患者需行Ivor-Lewis食管癌切除手术。手术方式:第一步,平卧位经上腹部切口游离胃,并制作管形胃后关腹;第二步,再侧卧位开胸,游离食管,并在胸腔内行食管胃吻合,安置胸腔闭式引流后关胸。该术式切口大、术后疼痛严重,影响病人咳嗽、咳痰及恢复。而腹腔镜辅助Ivor-Lewis食管癌切除手术,腹部无需大切口,仅几个1~2cm的腔镜切口,同时具有视野清晰、手术根治率高、腹部并发症无明显增加等优点。
  胸外科在积极开展微创McKeown术式(即胸、腹腔镜辅助下经颈、右胸、上腹食管癌切除术式)的基础上,对腹腔镜辅助Ivor-Lewis食管癌切除手术进行积极探索,同时组成医护团队,就患者的病情和治疗方案以及术后护理等事项进行反复讨论,并引入快速康复理念,最后拟定了周密的手术方案。术后经过医护团队的积极治疗和精心护理,这些患者逐个康复出院,并对遂宁市中心医院表达了深深的感激之情。
  【知识链接】食管癌切除术常规手术路径包括:经左胸路径(Sweet术式),俗称一切口手术,主要适用于食管下段癌;经右胸及上腹路径(Ivor-Lewis术式),俗称二切口手术,主要适用于食管中段癌,利于纵隔淋巴结清扫,特别是右侧上纵隔淋巴结清扫;经颈部、右胸及上腹路径(Meckeown术式),俗称三切口手术,适用于食管上段癌及颈部淋巴结肿大病人。
  遂宁市中心医院于2013年开始微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy, MIE-胸腹腔镜食管癌切除术,即微创McKeown术式),现已是科室常规术式。2015年开始探索腹腔镜辅助Ivor-Lewis食管癌切除手术,但是开展例数较少,通过近年的不停优化流程和经验总结,实现了常规开展,学科发展得到进一步加强。

(责任编辑:刘成)
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