遂宁市中心医院(重庆医科大学附属遂宁市中心医院,川北医学院附属遂宁医院)
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倡导多学科协作:泌尿外科联合妇科共同完成一例尿道高度恶性肿瘤复杂性手术并取得满意效果
发布时间:2019-01-17 16:40:42 作者:泌尿外科     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2019-01-17

倡导多学科协作:泌尿外科联合妇科
共同完成一例尿道高度恶性肿瘤复杂性手术并取得满意效果

遂宁市中心医院泌尿外科

  近期,由遂宁市中心医院泌尿外科主任奉友刚博士、曾定生副主任医师、姜明东主治医师及妇科杨学荣主任医师共同协助,完成了一例根治性膀胱切除术+全尿道切除术+回肠膀胱术+回肠切断、吻合术+全子宫、双侧附件切除术+阴道前壁切除术+阴道壁修补、阴道重建术及双侧输尿管支架置入术。
  患者文女士,54岁,因为2+月前检查时意外发现尿道新生物而入院。来院前患者曾就诊于广西某三甲医院并行尿道新生物活检,活检病理结果报告:低分化尿道腺癌,因考虑到肿瘤恶性程度高、需要的手术大,患者及家属选择了到遂宁市中心医院进行住院治疗。患者入院后检查核磁共振(MRI),检查结果令患者及家属惶恐不安,因为这一肿瘤包绕尿道,并且尿道、阴道前壁均受到了肿瘤的侵犯,这意味着盆腔器官如阴道、子宫、膀胱等均需要切除。
  在安慰病人和家属让她们减轻心理压力的同时,泌尿外科组织了一场多学科讨论,邀请了放射影像科、肿瘤中心、妇科病区、胃肠外科、手术麻醉部、营养科、康复中心等相关科室参加。经讨论,最后放弃了包括放疗、化疗、姑息性手术等治疗方式,决定进行根治性手术治疗,为患者带来了一线生机。完善相关术前评估与术前准备后,历时近9个小时完成手术。术后病理回报:尿道浸润性低分化腺癌,侵及全层及阴道壁,可见坏死,脉管内可见癌栓,盆腔淋巴结未见癌,输尿管残端及阴道断端、双侧卵巢均未见癌。
  患者术后随访近2月,恢复良好,无局部复发或远处转移,目前正在长期随访过程中。


泌尿外科与妇科协作共同手术

  据统计,国外尿道癌的发病率不超过泌尿生殖肿瘤的0.1%,而国内相关报道更是寥寥无几。尿道腺癌是一种罕见的恶性肿瘤,分化越低恶性程度越高,且由于部位特殊,与性器官为邻,因此即便肿瘤不大,处理也会感到困难,发生于尿道中后段再侵犯阴道壁的低分化腺癌尤甚。(文图 / 姜明东)

(责任编辑:刘成)
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