遂宁市中心医院(重庆医科大学附属遂宁市中心医院,川北医学院附属遂宁医院)
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泌尿外科成功开展显微镜下精索静脉结扎日间手术
发布时间:2019-04-01 10:20:45 作者:泌尿外科     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2019-04-01

提高男性生育力,我们一直在努力

——泌尿外科成功开展显微镜下精索静脉结扎日间手术

遂宁市中心医院泌尿外科

  2019年3月,遂宁市中心医院泌尿外科为多名因生育问题前来就诊的精索静脉曲张青年男性实施了显微镜下精索静脉结扎日间手术。该手术具有创伤小、疗效好、复发率低、术后并发症少等特点,再结合日间手术管理模式,减少患者住院时间、降低患者医疗费用,大大提高了患者的就医满意度。
  精索静脉曲张(VC)是指精索内蔓状静脉丛因静脉返流所致的一种不同程度迂曲和扩张,在男性人群中广泛存在。多见于20~30岁青壮年,发病率约10%~15%,在原发性男性不育中35%伴有VC,而在继发性不育患者中甚至可达81%伴有VC,是影响男性生育力的主要原因之一。精索静脉曲张会损害睾丸组织,睾丸的支持细胞与生精细胞均会发生病理改变而致使精子发生障碍发生,进而导致精子质量和数量下降,甚至导致无精。该病常因缺乏自觉症状而无法得到及时诊治,临床上采用早期诊断与及时治疗能够使精索静脉曲张病情逆转及治愈。目前,临床上主要采用开放式、腹腔镜及显微镜下精索静脉结扎术治疗。其中显微镜下精索静脉结扎术是推荐的治疗术式,术中视野清晰,能够充分暴露输精管、 动、静脉及淋巴管,止血彻底及分离结扎彻底。此外,显微镜下淋巴管能够清晰可见,且能够仔细操作保留淋巴管,从而避免了术后出现睾丸鞘膜积液的发生。因此,该术式具有创伤小、疗效好、并发症少等优点(见下表)。

手术方式 术后复发率 术后鞘膜积液发生率
 腹膜后精索静脉结扎术 15~25% 7~9%
 腹腔镜下精索静脉结扎术 5~15% 12%
 经腹股沟精索静脉结扎术 5~15% 3~30%
 显微镜下精索静脉结扎术 < 2% 0~0.69%

  为了掌握及应用该项技术,遂宁市中心医院泌尿外科派出男科亚专业刘泓键主治医师先后到北医三院男科中心、上海交通大学附属仁济医院男科研究所进修学习。在科室奉友刚主任的带领下,将显微精索静脉结扎术与日间手术管理模式结合,为广大的患者朋友提供更优质的医疗技术。该技术的成功开展也标志着我院在男科领域达到了省内乃至国内先进水平。遂宁市中心医院泌尿男科团队将不断开拓进取、精益求精,为守护男性健康贡献力量!


显微镜下精索静脉曲张手术进行中                术中保留的动脉

(责任编辑:刘成)
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