遂宁市中心医院(重庆医科大学附属遂宁市中心医院,川北医学院附属遂宁医院)
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遂宁市中心医院多学科创伤团队再次成功救治一例危重创伤患者
发布时间:2020-07-14 18:19:07 作者:急救中心     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2020-07-14

遂宁市中心医院多学科创伤团队再次成功救治一例危重创伤患者

遂宁市中心医院急救中心

  2020年7月3日22时30分,31岁的刘先生驾驶小货车不幸发生车祸,刘先生腹部受到重创,双腿被死死地卡在了驾驶室里。经过消防官兵们一个多小时的努力,终于顺利将刘先生取出,并紧急护送至遂宁市中心医院河东分部急救中心急诊二部抢救室。

  在护送刘先生的过程中,我院急救中心通过创伤中心救治网络第一时间了解到刘先生的现场救援情况,并作好了创伤危重患者的救治准备。急救中心副主任赵利快速了解病情后,对现场救援人员进行了院前创伤急救指导,包括氨甲环酸的使用,并第一时间启动了创伤中心MDT救治模式。

  23时45分,刘先生被护送到了急救中心抢救室。刘先生虽然经过积极的救治,但双腿毁损严重,还合并有创伤性肝脾破裂出血、盆腹腔积血、骨盆多发骨折、肺挫伤、胸腔积血、心肌钝挫伤、硬膜下积血、右侧大腿骨折等情况,生命危在旦夕,唯一的办法,就是快速进行创伤控制性手术,首先挽救患者的生命!然而这个时候,刘先生的家属还没能赶到现场。赵利副主任当机立断,立即与医疗总值班联系,取得了总值班的许可,并与患者家属进行电话沟通,告知家属患者的病情、手术风险以及手术的必要性,最终取得了患者家属的同意。与此同时,创伤中心的医护人员已经为患者做好了术前准备,可以快速进行手术治疗。

  手术完成后刘先生被送入EICU,此时的生命体征还极其不稳定,心率160次/分,血压70/40mmHg,仍处于严重休克状态。经过EICU积极的抢救治疗,刘先生的生命体逐渐平稳,但血红蛋白仍在持续下降。患者腹部压痛,且右下腹穿刺出不凝血,结合患者的受伤情况,考虑患者腹腔内脏器出血在加重,需行第二次紧急手术治疗。EICU再次启动创伤中心MDT救治模式,由肝胆外科和胃肠外科对刘先生进行了联合剖腹探查手术。终于,刘先生的生命安全得到了保障!

  虽然术后刘先生仍不可避免地出现了严重的肺部感染和创伤性凝血病以及弥散性血管内凝血等严重的创伤并发症,但在创伤中心多学科联合救治体系的共同努力下,终于顺利脱机拔管,目前已转出EICU,并护送至创伤骨科住院治疗。

  自从2020年1月急救中心成立创伤中心和EICU以来,在急救中心主任陶宁的带领下,急救中心始终坚持以“院前创伤救治网络-创伤中心多学科专科救治-EICU重症救治”的创伤救治一体化模式,对多发伤、危重伤患者进行规范化的多学科联合救治,已经挽救了无数的生命,并成功减轻了伤残。

  通过此次对刘先生的救治可以看出,如今的急救中心创伤救治多学科体系一体化建设已经初具规模。急救中心通过反复多次的举办创伤救治培训班,做到了创伤院前急救联盟体系的建立。

  严重创伤后有三个危及生命的并发症:低体温、代谢性酸中毒、创伤性凝血病。因此,创伤后1小时快速使用氨甲环酸进行抗纤溶治疗,从而一定程度地避免创伤性凝血病就显得至关重要。此次在救援现场,刘先生还未被顺利取出时,现场的救援人员已经为他输注了氨甲环酸,为后来刘先生凝血功能的快速改善打下了基础。

  从救援现场取出刘先生到开始手术治疗,历时仅41分钟,能快速实施救治是创伤中心多学科救治团队和急救中心抢救室、EICU、放射影像科、检验科、输血科、手术麻醉部等部门共同努力的结果,是急救中心创伤救治多学科一体化救治效率的根本体现。刘先生首次术后的抗休克抢救治疗、贫血的纠正、凝血功能的改善、酸中毒的纠正以及二次紧急手术时机的把握,离不开EICU的重症监护治疗。

  遂宁市中心医院急救中心的全体医护人员始终坚持以“救死扶伤”为己任,时刻准备着与死神赛跑,为全市人民的生命健康保驾护航!


急救中心陶宁主任查房


急救中心副主任杨波查房


患者家属送上锦旗

(责任编辑:刘成)
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