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泌尿外科再次成功为高龄患者实施右肾铸型结石经皮肾镜碎石取石术
发布时间:2020-07-17 09:13:10 作者:泌尿外科     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2020-07-17

泌尿外科再次成功为高龄患者实施右肾铸型结石经皮肾镜碎石取石术

遂宁市中心医院泌尿外科

  这是一张从一位82岁高龄患者肾脏内取出的结石碎片图片,结石碎片大大小小、不计其数,让人看了不寒而栗。

  2020年6月1日,一位82岁的老年女性因“反复右侧腰腹痛10余年,加重伴肉眼血尿1月”来遂宁市中心医院泌尿外科住院治疗。患者在当地医院诊断为右肾结石,因患者年龄大、手术风险高,建议转入我院治疗。入院后进一步完善相关检查后诊断为“右肾铸型结石,右肾重度积水,左肾结石,左肾萎缩,泌尿系感染,贫血,频发早搏”。

  虽然患者高龄,术前心电图提示频发早搏,血液检查提示贫血、肾功能不全,麻醉及手术风险极大,但患者结石负荷大且系孤立肾,如不去除结石,特别是梗阻在肾盂输尿管连接部的结石,容易导致反复感染、肾功能进一步损害以及可能继发癌变等风险,且患者及家属手术意愿较强烈。综合这些情况考虑,泌尿外科主任奉友刚、副主任何俊主持对患者治疗方案进行了详细的讨论,最后决定为患者先行彩超引导下右肾穿刺造瘘引流,同时积极抗感染,在心血管内科、手术麻醉部等多科协作下评估心肺功能,充分做好术前准备。2020年6月10日,由何俊主任医师主刀、刘军主治医师作为一助为患者成功实施了右侧经皮肾镜超声气压弹道碎石术,手术顺利,术中出血约100ml,术中术后未输血,未见明显并发症发生,术后复查梗阻在肾盂处的结石已基本清除,尿路恢复通畅。因患者经济原因,无法行二期经皮肾镜或联合软镜碎石处理残余结石,但用微创手术方式解除了患者留置肾造瘘管带来的烦恼和痛苦,改善和保护了肾功能,提高了生活质量。术后第6天患者顺利出院,目前随访患者恢复良好。

  该例高危、高龄患者复杂性肾结石的成功处理,标志着泌尿外科结石专业组在处理复杂性泌尿系结石方面具有丰富的临床经验和较高的诊疗水平。


P2术中 P3微创切口


P4术前CT平扫(箭头所指为结石) P5术后CT平扫(箭头指向肾造瘘管)

(责任编辑:刘成)
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