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骨科中心一病区邀请朱小凤博士团队进行病案首页填写专项培训
发布时间:2020-12-23 10:12:29 作者:创伤骨科/手显微外科     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2020-12-23

骨科中心一病区邀请朱小凤博士团队进行病案首页填写专项培训

遂宁市中心医院骨科中心一病区·创伤骨科/手显微外科

  为进一步规范病历书写,提高病案首页数据质量,2020年12月21日,骨科中心一病区邀请病案管理科朱小凤博士团队为大家进行病案首页质控培训,骨科中心一病区全体医师、规培学员、实习医师参加了此次培训。培训活动由骨科中心一病区主任王志强主持。

  病案管理科科长朱小凤博士在开场中介绍到:病案首页高度浓缩了一份住院病历的主要信息,是综合评价医院医疗质量、技术和管理水平的依据。病案首页填写的准确性直接影响医院绩效考核、疾病统计及临床医疗、科研、教学服务等工作。随着DRGs在全国范围的逐步推广应用,病案首页作为DRGs的重要数据来源,其数据质量是DRGs实施的关键,直接影响入组的质量,因此,病案首页准确填写的重要性是不言而喻的。

  接下来,病案管理科编码员龚昌豪为大家作了题名为《主要诊断的选择》的专题培训。他强调,主要诊断一般是患者住院的理由,原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。根据病案首页填写基本要求,他结合具体病例和病人的实际情况对主要诊断、手术和操作的规范填写等内容进行了深入浅出的讲解。最后还对骨科中心一病区之前在病案首页填写中存在的问题进行了深刻的剖析。之后,骨科中心一病区的医生们就各自在病案首页填写过程中存在的困惑和问题踊跃提问,朱小凤科长和编码员卢婷对他们的提问一一作了耐心的解答。

  此次培训对骨科中心一病区进一步规范住院病案首页填写起到了很大的推进作用,为科室积极应对DRGs相关改革和提高病案首页填写质量打下了坚实的基础。

(责任编辑:刘成)
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