遂宁市中心医院(重庆医科大学附属遂宁市中心医院,川北医学院附属遂宁医院)
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遂宁市中心医院胸外科成功完成首例颈胸交界巨大肿瘤切除手术
发布时间:2021-06-23 17:13:56 作者:胸外科     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2021-06-23

遂宁市中心医院胸外科成功完成首例颈胸交界巨大肿瘤切除手术

遂宁市中心医院呼吸中心三病区·胸外科

  家住船山区永兴镇的15岁初中女学生小郑,在校体检时查出了左侧胸腔巨大肿瘤,曾辗转就诊于遂宁及周边多家医院,均因肿瘤较大、可能侵犯临近重要血管及器官、手术切除难度高、风险大被婉拒。多方求医无果后,小郑父母找到了遂宁市中心医院胸外科主任周海宁主任医师。

  通过增强CT及磁共振检查发现该患者肿瘤位于颈根部-胸廓入口-纵隔内,沿后纵隔生长,最大截面约10.5cm×7.3cm,上方达甲状腺平面,下方达到第5胸椎,边界不清,完全包绕左侧椎动脉起始部及部分左锁骨下动脉,推挤主动脉弓部及左颈总动脉、头臂干动脉、副半奇静脉等邻近血管,并局部压迫气管、左肺及食管致气管狭窄,如不及时手术切除,肿瘤将继续长大,并对周围血管、气管、食管及心脏产生压迫症状,引起严重并发症。

  鉴于病情复杂,周海宁主任邀请了甲状腺外科、耳鼻咽喉科、脊柱外科及手术麻醉部等相关的专家对这个罕见的肿瘤病例进行大会诊,并请华西医院胸外科马林教授参与病例讨论并制定了切除肿瘤的详细手术方案。

  2021年4月9日15:30,在多个学科的保驾护航下,由华西医院胸外科马林教授与周海宁主任医师首先在左侧胸腔镜下完成胸腔肿瘤探查,确认肿瘤与主动脉弓等器官无浸润性生长,可尝试切除后,在胸腔镜下游离肿瘤至胸顶部,由于胸顶空间狭小,请甲状腺外科杨磊副主任医师协助取左颈部斜切口及胸骨上部正中切口,及左侧第四肋前外侧切口形成大L形切口,充分暴露肿瘤周围结构,完整游离左侧椎动脉、主动脉弓前后结构及主动脉弓上各血管分支,结扎胸导管,手术历时6.5小时,完整切除肿瘤,病检提示节细胞神经瘤。术后,患者没有发生脑缺血、主动脉弓大出血、声音嘶哑等并发症和其他不良反应,1周后顺利出院。

  经查阅资料证实,这是我院完成的首例颈根部-胸廓入口-纵隔巨大肿瘤病例。该类患者肿瘤毗邻多个器官,解剖结构复杂,单独一个学科很难完成手术。正是由于遂宁市中心医院长久以来对多学科协作的建设,使得这样的复杂病例得到了及时治疗,并对于今后开展此类手术积累了宝贵的经验。


术前CT、MRI检查


术中


术后1月复查

(责任编辑:刘成)
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