遂宁市中心医院(重庆医科大学附属遂宁市中心医院,川北医学院附属遂宁医院)
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心血管中心成功救治一例冠脉复杂病变患者
发布时间:2021-12-23 14:52:24 作者:心血管中心     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2021-12-23

命悬一线心脏停 全力救治获新生

——遂宁市中心医院心血管中心成功救治一例冠脉复杂病变患者

遂宁市中心医院心血管中心

  近期(收稿日期:2021年12月21日),在遂宁市中心医院心血管中心二病区住院的患者李某的一份冠脉造影报告显示:冠状动脉左主干体尾部重度狭窄,回旋支重度狭窄,右冠状动脉开口慢性闭塞。表明患者已处于冠状动脉最严重的病变阶段。患者最终选择了何种治疗方案,结局如何?让我们从患者住院开始讲起。

  李某因“活动时胸闷、呼吸困难”入院,心脏超声结果LV:54,EF:31%。心电图:窦性心动过速,V1-V2异常Q波。心肌损伤标志物,肌钙蛋白I:1128.5pg/ml,CK-MB:1.79ng/ml,肌红蛋白:49.96ng/ml,BNP:517.3pg/ml。遂宁市中心医院心血管中心立即完善冠脉造影,结果如本文开头所示。该患者已合并心力衰竭,猝死风险极高。以心血管中心主任邓学军为首的冠脉介入治疗团队立即组织心血管内科、心血管外科等多学科专家会诊讨论,一致认为应首选并且尽快行“冠脉搭桥术”。数小时后,搭桥手术术前准备紧锣密鼓进行时,李某突发室颤,心脏骤停,危在旦夕。庆幸的是,经医护团队积极抢救后李某生命体征恢复。立即再次组织心血管外科、重症医学科等多学科专家讨论,当机立断行急诊PCI术。在与家属沟通并征得同意后,由心血管中心二病区副主任黄刚,和周明刚主任医师、杨瀚晅副主任医师、周世恒主治医师等组成的冠脉介入团队在重症手麻党支部副书记曹霖和手术麻醉部医师的共同协作下行IABP(主动脉内球囊反搏)置入+血管内超声检查+冠脉支架植入术,成功挽救了患者生命。经过主管医生唐锴、心脏康复团队及心脏护理团队的精心照护,3天后李某已经能在心脏康复室跑步机上运动半小时。复查心脏超声:EF:61%,心功能明显恢复。出院随访,患者日常活动恢复正常,未再发作晕厥、胸痛等不适。


左主干病变  IVUS术前  IVUS术后


介入团队手术中


患者康复后与心血管中心二病区(心血管内科)医护团队合照

  延伸阅读冠状动脉介入治疗(PCI)是经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注的治疗方法。遂宁市中心医院心血管内科是川中地区率先开展冠脉介入治疗的科室,具有丰富的疑难冠脉病变介入诊疗经验。目前常规开展急性心梗、心源性休克等危重病人急诊冠状动脉支架植入、冠脉血管超声(IVUS)、血流储备分数(FFR)、冠脉旋磨术、主动脉球囊反搏术(IABP)、冠状动脉球囊扩张成形术/支架术(包括左主干、慢性闭塞病变、钙化病变)等前沿技术。

(责任编辑:刘成)
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