咳嗽咳痰、活动气短，注意！您可能患上了慢阻肺
对话市中心医院呼吸中心主任何正光

　　长期慢性咳嗽咳痰、活动量稍微大点儿就气喘吁吁……生活中有很多人都遇到过以上的情况，他们或归结为这是老年人正常衰老的表现，或认为这是普通的感冒，随便吃一点感冒药就会好。殊不知，这些症状都是慢性阻塞性肺疾病（COPD，以下简称慢阻肺）的早期征兆。
　　市中心医院呼吸中心主任何正光提醒市民，慢阻肺致死率极高，但有些遗憾的是，慢阻肺在公众的知晓率仍然很低，大多数的患者得了慢阻肺并不自知或不重视，往往影响到病情的及时治疗。实际上，慢阻肺疾病重在预防，有长期吸烟史的烟民更要注意慢阻肺的预警症状，及时到正规医院进行肺功能测定。

　　※ 当心>>>>慢阻肺危害大　这几种征兆要重视
　　据何正光主任介绍，慢阻肺是一种常见、多发、高致死率的慢性呼吸系统疾，也是世界上仅次于脑血管意外、肿瘤和心脏病的第四大致死病因，在中国是致死率第三的疾病，现已成为一个严重的公共卫生问题。有关数据显示：40岁以上的中国人，每10人中就有1人患有慢阻肺，尽管每分钟有2.5人死于慢阻肺，然而还是约有2/3的患者不知道慢阻肺。
　　何正光说，慢阻肺是由于吸烟和有害气体吸入引起的呼吸系统疾病，患者临床上有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，最主要的症状就是呼吸困难，活动以后喘不过气来。但由于人们对其知晓率和认知度比较低，一些前兆可能就被当做“普通感冒”或“正常衰老现象”被轻易放过。“很多患者往往是感觉活动能力明显下降之后才到医院就诊，等到患者有了明显的感觉，觉得活动起来费力时，病情一般已经比较严重了。”

　　※ 诱因>>>吸烟和被动吸烟　是慢阻肺发生的重要因素
　　吸烟是导致慢阻肺发生的重要因素。我们从何正光那里获悉，吸烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早，吸烟相关的慢阻肺的风险就越大。研究还发现，吸烟者慢阻肺的患病率较非吸烟者高2～4倍。吸烟不但害己，还会危害他人——长期吸二手烟的人也很可能患慢阻肺。孕妇吸烟也会影响胎儿肺脏的生长及其在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定伤害。
　　此外，工业污染，如粉尘、工业废气、室内空气污染等，也可能产生与吸烟无关的慢阻肺疾病发生；空气污染，如大气中的有害气体二氧化硫、二氧化氮、氯气等都有损伤气道粘膜和其细胞的作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件；呼吸道反反复复感染，也是慢阻肺诱发和加重的重要原因；某些遗传因素也可以增加慢阻肺发病率。
　　※ 注意>>>定期查肺功能很重要　呼吸治疗工作坊帮助您
　　何正光介绍，发现慢阻肺的最有效方法就是到正规医院测定肺功能，它是目前医学上公认的检查慢阻肺的金标准。
　　市中心医院呼吸中心不仅拥有高素质的专家团队，还拥有功能强大的检查治疗室。中心拥有支气管镜检查及介入治疗室、睡眠呼吸监测室、住院部肺功能检查室、无节假日门诊肺功能检查室，呼吸治疗工作坊等。其中，用来诊断慢阻肺的德国康讯大型肺功能仪及心肺运动试验仪，是一种物理检查方法，对身体无任何损害、无痛苦和不适，具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，是呼吸系统疾病的重要检查手段。2016年2月，从该中心传来好消息，呼吸内科副主任邱容及王海蓉、杨艳两位护士获得中华医学会呼吸病分会颁发的“肺功能检查规范化培训合格证书”，成为全国首批获得肺功能检查资质人员，确保了市中心医院呼吸中心肺功能检测具备更加专业的能力。
　　此外，2015年，以中国工程院院士、中日友好医院院长王辰为代表的专家团队共同倡议立项开展呼吸研究工作，并于年初在全国选取了100家呼吸科综合实力较强的三甲医院，首批创建“慢性呼吸疾病综合诊疗室”，遂宁市中心医院被列其中，获得该项目特别赞助，即市中心医院的“呼吸治疗工作坊”,让该院为呼吸慢病患者进行规范化管理建立了良好的平台。何正光建议，有五类人群要每年定期进行肺功能检查：一是长期吸烟者(包括主动吸烟和被动吸烟)，特别是40岁以上人群，但是如果吸烟时间长或吸烟量大，不管年龄大小都应检测；二是反复咳嗽、咳痰者；三是活动后感觉胸闷气短，特别是逐渐加重者；四是工作环境中要接触污染气体、粉尘的人；五是呼吸道疾病患者，如已患肺部疾病者等，都要定期检查肺功能。
　　※ 防治>>>>养成良好生活习惯　重视呼吸机体锻炼
　　何正光还提到，慢阻肺虽然是高危疾病，但也可防可治。戒烟是防治慢阻肺最重要的措施。此外，保持室内空气洁净，还应避免接触各种会使呼吸变得不畅的烟雾、烟尘；在饮食上，应摄取有丰富营养的食物，摄取高热量、高蛋白、易消化、清淡的食物，老年人应采用少吃多餐的方式，每日摄入优质蛋白；对于长期服药的患者，一定要坚持，不能因为症状缓解了就停药，特别是在病情易加重的秋、冬、春季，更不能擅自停药或减药量，而是要遵循医嘱适当加大药量，以更好地起到预防作用。
　　另外，加强呼吸肌体锻炼，对慢阻肺病人非常有必要。大家可以在空气质量较佳的每天早晚做做呼吸操；学会自己排痰，在家里尽量坐直，先吸气，然后有意识地用腹肌和胸肌的力量带动身体用力咳嗽，反复咳几次；严重慢阻肺患者可以购买制氧机，接受长期家庭氧疗，每天连续吸氧达15小时以上，会明显提高生命质量，使气促症状缓解，活动能力增强，改善生活自理能力。
　　【延伸阅读】慢阻肺呼吸操的锻炼
　　1. 缩唇呼吸：有助于改善患者肺功能。具体方法是：①用鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止；②缩唇，如吹口哨样；③保持缩唇姿势缓慢呼气。
　　2. 屏住呼吸：可延长肺内氧气和二氧化碳的交换时间，使更多氧气进入血液中。具体方法是：①吸气；②屏住呼吸3秒钟；③呼气。
　　3. 腹式呼吸：靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸方式，从而增加肺通气量。方法是：①放松双肩；②左手置胸部，右手置腹部；③用鼻子吸气时，腹部膨出；④收紧腹部肌肉；⑤缩唇呼气，感觉腹部下沉；⑥每次休息2分钟，重复3次为1组；⑦每天重复此练习。