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发布时间:2010-10-09 10:19:15 点击数: 更新时间:2010-10-09
冠心病是怎么回事

  § 什么是冠心病?
  冠心病是供养心肌的冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛,以及血栓形成,造成管腔阻塞,引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或心肌梗死的一种心脏病。
  § 有那些因素会导致冠心病?
        高胆固醇血症 
        高血压 
        糖尿病 
        肥胖 
        遗传及吸烟等
  § 冠心病都有那些症状?
    疼痛:心肌缺血发作是可出现典型的胸骨后压榨性疼痛,可放射至心前区或左上肢;如疼痛时间较短或口服硝酸甘油类药物可缓解,说明冠状动脉尚未完全阻塞,如疼痛加剧,持续时间明显延长,服药后仍无法缓解则预示有心肌梗死的发生;
    低血压和休克:心绞痛或心梗发生后,由于心肌收缩无力,可引起低血压甚至出现晕厥。休克多在起病后数小时至一周内发生,该类病人病情比较危重,应及时就诊;
    心律失常和心例衰竭:由于心肌急性缺血导致心电不稳,常发生心律失常,以室性心律失常为主,以发病24小时内为最多;心肌缺血严重,可出现心力衰竭,主要以急性左心衰为主;
    全身症状:心肌缺血或坏死后,由于炎性介质的释放和坏死物质的吸收,常在起病后1-2天内出现发热,一般不超过39℃,持续5-6天。
    胃肠道症状:心肌缺血或坏死后部分病人可有上腹部胀痛、肠胀气、呃逆、腹泻及剧烈的排便感等。
  § 有哪些常用的临床检查方法?
    心电图:心电图检查是简单有效的临床检查方法,它不仅可提供冠心病的定性诊断,还可定位,并提示是冠状血管的哪一支出现了病变,而且价格低,可随时进行检查和动态观察。
    心电图运动试验:如平静心电图未出现心肌缺血表现,可进行运动试验,以增加心脏负荷,激发心肌缺血,其在冠心病诊断中的总敏感度相对较低,阴性结果不能排除冠心病诊断。
心肌酶谱测定:主要检查项目有:乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶、磷酸肌酸激酶(CK)及其同工酶,谷草氨基转移酶、心脏特意性肌钙蛋白T和肌钙蛋白I。
    超声心动图:可观察心室壁的活动情况,有助于心肌梗死时心室功能及其并发症的诊断。
放射性核素检查:主要用于协助区别梗死、缺血与正常心肌的代谢情况,以判断梗死及预后等。
    冠状动脉造影:冠状动脉造影是一种有创检查方法,是确诊冠心病的金标准,它通过特制的动脉插管插入主动脉,并选择性地注入造影剂,观察冠状动脉的病变情况,是目前诊断冠心病的主要检查方法。
  § 冠心病的主要治疗方法是什么?
    内科治疗:包括基本治疗和药物治疗,基本治疗以合理饮食,适量体力活动,增强体质,防止肥胖,纠正血脂,血压、血糖异常为主;特意性药物治疗主要有抗血小版聚集药物,以阿斯匹林为最常用,扩张冠状动脉的药物,以硝酸脂类为主。内科治疗需要在心内科专科医生的指导下进行。
    介入治疗:介入治疗是近年来开展的有创治疗方法,主要针对药物治疗不能控制的冠心病患者,方法主要有经皮腔内冠状动脉成行术、冠状动脉内斑块旋切术、冠状动脉支架安置术等。
    外科治疗:冠心病外科治疗的手术方法主要是冠状动脉搭桥手术,桥血管常采用自身的大隐静脉、内如动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、腹壁下动脉等;其适应征主要有:左冠状动脉主干狭窄、冠状血管多支病变、顽固性心绞痛经内科治疗无效,不适合行介入治疗者。手术方法主要有:体外循环下冠状动脉旁路移植术、非体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术、机器人辅助下冠状动脉旁路移植术等。

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